むち打ち対策頭出しタイトルのみ全文

今日は【むち打ち対策の知識24】

■【マニピュレーション】長期間にわたる治療は正当化されないが、短期間ならＷＡＤの治療に脊椎マニピュレーションを用いることができる。ただしこのテクニックを行なうのは有資格者に制限すべきである。http://1.usa.gov/LYNegq

限られたエビデンスながらも、カイロプラクティックのような脊椎マニピュレーションが推奨されています。

今日は【むち打ち対策の知識23】

【頚椎枕】頚椎枕（サービカルピロー）の有効性はＲＣＴで証明されていないため、ＷＡＤ（むち打ち関連障害：whiplash-associated disorders）に頚椎枕を処方してはならない。http://1.usa.gov/LYNegq

多種多様なサービカルピローが市販されていますけど、こと「むち打ち症」に関しては使用するべからずという勧告です。高価な壺や掛け軸を買ってもむち打ち症は治らないということですね。

 今日は【むち打ち対策の知識22】

【安静】安静の有効性はＲＣＴで証明されていないため、グレード１の患者に安静を処方してはならない。回復が遅れるのでグレード２や３の患者に４日以上の安静を処方してはならない。むしろ普段通りの生活を送るよう勇気づけること。http://1.usa.gov/LYNegq

腰痛疾患同様これもむち打ち症にまつわる迷信のひとつです。安静が有効であるという研究はこの地球上に存在しません。日本にはびこる古い考え方を根拠のある事実に置き換えなければ、最善の治療ができないばかりか回復を遅らせてしまいます。一日も早くそれに気づくことを切に願っています。

今日は【むち打ち対策の知識21】

【頚椎カラー】頚椎カラーの有効性はＲＣＴで証明されていないため、グレード１の患者に頚椎カラーを処方してはならない。たとえグレード２や３の患者に処方したとしても、回復が遅れるので７２時間（３日間）を越えてはならない。http://1.usa.gov/LYNegq

むち打ち症といえば頚椎カラーを想像する日本人が多いと思いますけど、その有効性は認められていませんし、回復を遅らせる危険性すらあります。頚椎カラーはむち打ち症にまつわる迷信のひとつです。

今日は【むち打ち対策の知識20】

■「モビリゼーション」「運動」「姿勢のアドバイス」「スプレー＆ストレッチ」「牽引」「物理療法」「外科手術」「ステロイド注射」「無菌水注射」「薬物療法」「その他の治療」である。http://1.usa.gov/LYNegq

文字数制限がありましたのでここでもう一度。「頚椎カラー」「安静」「頚椎枕」「マニピュレーション」「モビリゼーション」「運動」「姿勢のアドバイス」「スプレー＆ストレッチ」「牽引」「物理療法」「外科手術」「ステロイド注射」「無菌水注射」「薬物療法」「その他の治療」に関する勧告をご紹介します。

 今日は【むち打ち対策の知識19】

ケベック特別調査委員会はＷＡＤ（むち打ち関連障害：whiplash-associated disorders）治療法として、次の１５について勧告を出している。すなわち「頚椎カラー」「安静」「頚椎枕」「マニピュレーション」http://1.usa.gov/LYNegq

これからＷＡＤ（むち打ち関連障害）の治療法に関する勧告を紹介していきますけど、ここで診断について簡単にまとめておきます。頚部痛・凝り・圧痛だけで理学所見に異常のない「グレード１」にレントゲン撮影などの画像検査は必要ありません。頚部の症状に加えて筋骨格系所見がある「グレード２」と頚部の症状に加えて神経学的所見がある「グレード３」はレントゲン撮影が必要ですが、基本的にＣＴやＭＲＩなどの画像検査の適応はありません。

 今日は【むち打ち対策の知識18】

３）ＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に対するその他の特殊な検査は、すべて専門家か外科医の判断に任せるべき。http://1.usa.gov/LYNegq

ＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に画像検査以外の精査が必要か否かは専門家の判断に委ねられるということです。

今日は【むち打ち対策の知識17】

 ■【特別な検査】１）ＳＳＥＰP（誘発電位）はグレード３の患者に専門家か外科医の判断で実施されるべき。２）ＥＭＧ（筋電図）や神経ブロックはグレード２および３の患者に専門家か外科医の判断で実施されるべき。http://1.usa.gov/LYNegq

頚部の症状に加えて筋骨格系所見がある「グレード２」と、頚部の症状に加えて神経学的所見がある「グレード３」では、特別な検査が必要になる場合があるということです。
 

今日は【むち打ち対策の知識16】

 ■【画像検査】１）グレード１および２の患者に断層撮影・ＣＴスキャン・ＭＲＩ・ミエログラフィー・椎間板造影・シンチグラフィー・血管造影の適応はない。２）画像検査はグレード３の患者に専門家か外科医の判断で実施されるべき。http://1.usa.gov/LYNegq

頚部痛・凝り・圧痛だけで理学所見に異常のない「グレード１」と頚部の症状に加えて筋骨格系所見がある「グレード２」はＣＴやＭＲＩといった特殊な画像検査の必要はなく、それらは頚部の症状に加えて神経学的所見がある「グレード３」だけに限られるということです。

 

今日は【むち打ち対策の知識15】

 ３）時には屈曲位か伸展位での撮影を必要とするかもしれない。４）意識がはっきりしていて理学所見のないグレード１の患者は、知覚麻痺をきたすようなアルコールや麻薬といった薬物の影響がみられない限り単純Ｘ線撮影は必要ない。http://1.usa.gov/LYNegq

頚部痛・凝り・圧痛だけで理学所見に異常のないグレード１は、基本的に画像検査の適応ではないということです。腰痛疾患と同じように、何でもかんでも画像検査を行なうのは明らかに過剰診療です。