むち打ち対策頭出しタイトルのみ全文

今日は【むち打ち対策の知識34】

４）髄腔内へのステロイド注射は重大な危険を伴うため、どのグレードであってもＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に対して行なうべきでない。http://1.usa.gov/LYNegq

これもトリガーポイント注射と同じです。危険性を示す報告はあっても、有効性を示す研究はひとつもないからです。

今日は【むち打ち対策の知識33】

■【ステロイド注射】１）ＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に関節内ステロイド注射は推奨できない。２）硬膜外ステロイド注射はグレード１と２に行なわれるべきでないが、グレード３で１ヶ月以上持続する神経症状には有効かもしれない。http://1.usa.gov/LYNegq

かもしれないという表現が目につくと思いますが、むち打ち症に関するＲＣＴ（ランダム化比較試験）はほとんど行なわれておらず、エビデンスが圧倒的に不足しているからなのです。

今日は【むち打ち対策の知識32】

【外科手術】グレード１と２に外科手術の適応はない。外科手術は一部のグレード３、すなわち保存療法に反応しない持続的な腕の痛みか、急速に進行する神経麻痺があるＷＡＤ（むち打ち関連障害）患者に限定されるべきである。http://1.usa.gov/LYNegq

ここでＷＡＤのグレードを復習しておきましょう。【グレード１】頚部痛・凝り・圧痛のみで理学所見に異常なし。【グレード２】頚部の症状に加えて筋骨格系所見（可動域制限・圧痛点など）あり。【グレード３】頚部の症状に加えて神経学的所見（深部腱反射の低下や消失・筋力低下・知覚障害など）あり。【グレード４】頚部の症状に加えて骨折か脱臼あり。

今日は【むち打ち対策の知識31】

２）グレード２と３に対するその他の物理療法（温熱・アイシング・マッサージ・低周波・超音波・レーザー・短波ジアテルミー）は、受傷後３週間以内なら通常生活への復帰を目指した活動性を促す補助手段として用いることができる。 http://1.usa.gov/LYNegq

どんな物理療法を用いるにせよ、受け身的な治療法に頼るのではなく、普段どおりの生活を送って可動域を広げていくという攻めの姿勢が重要だということです。腰痛疾患とまったく同じです。

今日は【むち打ち対策の知識30】

【物理療法】１）グレード１に対するプラシーボ対照試験でＰＥＭＴ（パルス磁気療法）の有効性が認められたものの、３ヶ月にわたって１日８時間のソフトカラーを装着させた研究だったことからＷＡＤの治療として勧められない。http://1.usa.gov/LYNegq

 今日は【むち打ち対策の知識29】

■【牽引】限られたエビデンスからＷＡＤ（むち打ち関連障害）における頚椎牽引は他の可動域を広げる治療法の併用療法として用いることができる。急性期（受傷後４日以内）なら一時的に症状を改善する可能性がある。http://1.usa.gov/LYNegq

ＲＣＴ（ランダム化比較試験）で証明されたわけではないものの、腰痛疾患と違ってむち打ち症には牽引が有効かもしれません。だからといってダラダラと続けるのは良くないでしょう。

今日は【むち打ち対策の知識28】

【スプレー＆ストレッチ】トリガーポイント療法で行なわれるスプレー＆ストレッチ、すなわちコールドスプレーによって瞬間冷却した後に筋肉をストレッチする方法は、ＷＡＤ（むち打ち関連障害）の治療に勧められない。http://1.usa.gov/LYNegq

トリガーポイントといえばスプレー＆ストレッチが付きものですけど、残念ながらＷＡＤ（むち打ち関連障害）には効果がないようです。

今日は【むち打ち対策の知識27】

【【姿勢のアドバイス】限られたエビデンスからＷＡＤにおける姿勢に関するアドバイスは他の活動的な治療法の併用療法として処方することができる。ただし具体的にどのようなアドバイスが有効かについては不明。http://1.usa.gov/LYNegq

実は姿勢のアドバイスに関するＲＣＴ（ランダム化比較試験）は存在しません。アドバイスに関する研究の一部として姿勢を取り入れたものがあるだけです。

今日は【むち打ち対策の知識26】

【運動】限られたエビデンスからＲＯＭ（関節可動域）運動はただちに実行されるべきである。痛みが激しい時は休み休み行なう必要があり、症状の悪化がみられた場合は臨床的判断が重要である。http://1.usa.gov/LYNegq

活動性を促す運動は受傷後４日以内から始めても有効性が認められています。むち打ち症も腰痛疾患と同じで、とにかく安静にさせないことが鉄則です。

今日は【むち打ち対策の知識25】

■【モビリゼーション】限られたエビデンスからモビリゼーション（瞬間的に外力を加えることなく可動制限がある関節の可動域を無理なく徐々に広げて行く他動的ストレッチ）はＷＡＤ（むち打ち関連障害）の治療として用いることができる。http://1.usa.gov/LYNegq

腰痛疾患と同じようにＷＡＤ（むち打ち関連障害）に対しても安静にさせず活動化を促す方法が推奨されます。